Demande d’intervention

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Demande d'intervention

    Coordonnées du demandeur

    Nom & Prénom *

    E-mail *

    Téléphone *

    Mobile *

    PO interne ou référence de la demande

     
    Lieu d'intervention
     

    Numéro de client

    Nom *

    Rue *

    Code postal *

    Localité *

    Équipement concerné par la demande
     

    Service Code

    Si pas de Service Code

    Type d'appareil

    Marque

    Modèle

    Description du problème constaté

    Joindre une photo à la demande :

    Ajouter un second équipement à la demande

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    Une confirmation de prise en charge vous sera envoyée à l'adresse e-mail renseignée.

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